2022年赤峰工伤保险赔偿程序条件与赔偿标准明细解读

赤峰工伤保险是指劳动者在工作中或者在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或者患职业病暂时或者永久丧失劳动能力和死亡的，劳动者或者其遗属接受国家和社会物质援助的社会保险制度本文对赤峰工伤保险相关赔偿标准明细进行了整理，可供参考。一、赤峰工伤保险赔偿标准一、医疗费1、工伤治疗所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，由工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。2、经办单位与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别与国务院卫生行政部门、民政部门等部门共同制定。3、经办单位根据协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行审核，按时全额结算费用。4、被害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件，即除紧急情况外，职工治疗工伤必须到签订服务合同的医疗机构就诊，且其各项费用包括工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、必须符合工伤保险住院服务标准，符合上述条件后，受害人可获得医疗费赔偿。二、恢复费赔偿时，当事人身体尚未恢复的，确实需要继续治疗的，可以根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，并与已经发生的医疗费一起赔偿。如果损伤治疗后体征固定、残留后遗留功能障碍确实需要再治疗，或者伤情未恢复的器官功能恢复训练所需的恢复费、适当的整形费和其他后续治疗费，赔偿权利人可在实际发生后另行起诉。被害人在康复型医院治疗，其医疗费用赔偿问题应区别处理不同情况：1、被害人治疗伤病，一般在普通型医院治疗。伤病治疗不需要，选择康复型医院就诊的，其医疗费用的赔偿应当按照一般医院用于治疗同类伤病的收费标准计算。2、到普通型医院就诊治疗后，经治疗医院批准转院到康复型医院继续治疗，确定伤病治疗所需，其医疗费用应按国家制定的康复医院收费标准计算。经治疗伤情稳定，但仍需继续康复、对症等治疗的，可经县级或县级以上医疗机构出具证明，到县级以下医疗机构或门诊治疗。三、膳食补助费1、被害人确实需要到地方治疗，由于客观原因不能住院，被害人本人及其陪护人员对实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应当予以赔偿。2、原则上伙食费的补偿期是住院期间，根据受害人住院期间的期间计算伙食费，有几天，按照当地国家机关一般工作人员每天的标准，就可以得到具体的伙食费。四、交通住宿费1、医生出诊交通费。从医生到受害者那里出诊的话，如果出诊的交通费被编入医疗费，受害者从医疗费被赔偿，不需要编入交通费。未计入出诊费，受害人另行支付的，其支出应按交通费赔偿。2、关于被害人或其伴娘使用私家车的费用。治疗或转院时使用私家车作为交通工具的，应当赔偿其正常实际支付的费用，如适当的燃料费、停车费、通行费等。3、关于交通费的计算标准。实际上，认为交通费应当参照侵权行为地国家机关一般工作人员出差的旅费标准支付交通费。但是，也要根据受害者的实际情况和救济的实际需要，灵活地把握。1、乘坐的交通工具以普通公交为主，特殊情况下可以乘坐救护车、出租车等，但必须由被害人说明使用的合理性。2、乘坐列车时，应以普通硬座列车为主。在特殊情况下，需要乘坐软座、卧铺车的情况也应允许，但受害者应说明其合理性。3、在紧急情况下，还应允许搭乘飞机，并说明受害人正当的理由。五、护理费工伤职工已评定残疾等级，经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，由工伤保险基金每月支付生活护理费。生活护理费因生活而完全不能自理，生活大部分不能自理或生活部分不能自理三个不同等级，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或30%。六、停工带薪休假期间工资1、发生工伤前在本单位工作12个月以上的，按照工伤前12个月应支付的工资月平均工资（包括基本工资、奖金、津贴及加班工资）计算其原工资标准。2、工伤发生前在本单位工作不满12个月的，按工伤前实际工作月数应支付工资的月平均工资计算其原工资标准。3、工伤发生前未满一个月工作的，按合同约定的月薪计算其原工资标准。未约定或者不能确定原工资数额的，计算原工资标准，不得低于本市职工上年度社会月平均工资的60%。七、伤残辅助器具费工伤职工因日常生活或需要就业，经劳动能力鉴定委员会确认，可设置假肢、矫治器、义眼、义齿和轮椅等辅助器具，所需费用按国家规定标准由工伤保险基金支付。八、一次性残疾补助金1、残疾津贴实际金额低于当地最低工资标准的，弥补差额。保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄，办理退休手续后，停止发放残疾津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于残疾津贴的，弥补差额。用人单位和职工个人以残疾津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。2、本人工资是指工伤职工在工作中遭遇事故或患职业病前12个月的平均月工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按统筹地区职工平均工资300%计算。本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按统筹地区职工平均工资60%计算。九、残疾津贴保留与用人单位的劳动关系，用人单位安排适当的工作。工作安排困难的，用人单位每月发放残疾津贴，用人单位按照规定缴纳应缴纳的各种社会保险费。残疾津贴实际金额低于当地最低工资标准的，用人单位补足差额。十、一次性工伤医疗补贴一次性工伤医疗补贴与残疾就业补贴合计计算。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，五级残疾人48个月。6级伤残42个月，7级伤残30个月，8级伤残24个月，9级伤残18个月，10级伤残12个月。十一、一次性残疾就业补贴一次性工伤医疗补贴与残疾就业补贴合计计算。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，五级残疾人48个月。6级伤残42个月，7级伤残30个月，8级伤残24个月，9级伤残18个月，10级伤残12个月。二、赤峰工伤保险赔偿范围一、医疗费二、康复费三、伙食补助费四、交通住宿费五、护理费六、停工留薪期工资七、伤残辅助器具费八、一级至四级伤残待遇九、五级、六级伤残待遇十、七级至十级伤残待遇三、赤峰工伤保险赔偿流程一、申请人提交申请文件二、相关部门受理申请文件3，等待申请审核结果4、审核批准审核待遇以上信息来自网络收集，具体可咨询赤峰社会保障中心。赤峰人力资源社会保障局地址：赤峰市新城区党政综合楼A座435

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