2022年郴州大病医保办理办法2022年郴州大病医保办理条件及报销范围

大病保险是城乡居民报销大病发生的高额医疗费用，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，避免绝大多数人因病陷入经济困境。有条件参加医保的参保人员大病医保报销范围参保人员享受门诊大病待遇：1、慢性肾功能衰竭门诊透析，2、纳入医保支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药，3、恶性肿瘤门诊化疗，介入治疗，放疗或核种治疗，4、血友病专科门诊治疗，5、再生障碍性贫血专科门诊治疗，6、地中海贫血专科门诊治疗，7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医保不能报销有哪些1、未经许可到非定点医院就诊（紧急急救除外）2、患职业病、因工作受伤或工伤旧病复发3、交通事故伤害4、本人违法伤害5、因责任事故引起食物中毒的，6、自杀治疗7、医疗事故伤害8、按国家和本市规定医疗费应当自理。二、处理材料1、工作人员的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、2、大病医疗费统筹基金拨款核准表（3张）（并加盖公章）、3、出院诊断正明（紧急急救需出具紧急急救诊断正明）、《大病统一患者住院医疗费结算清单》、《住院费用专用发票》及《住院费结帐单（住院报销凭证）、4、特殊检查、特殊治疗或使用贵重药品的，应当出具审核表。5、门诊病人需开具诊断正明，大病统筹处方及北京市门诊收费专用发票，6、转院治疗须提供院方大病统筹办公室出具的转院正明、7、大病医疗统筹规定的其他材料。8、文件报销期限以出院或门诊最后一天为准60天以内，逾期不报销，9、大病医疗费实行一次性报销制度，企业、个人、医院漏报一律不予申报，10、企业、个人、医院报销材料不足的，暂缓支付。三、处理流程所有大病患者，一旦住院后，应尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，报住院医院医疗保险科备案审核，以免影响住院医疗费用报销。申请报销肝硬化等23种疾病的门诊，参保居民每年5月都有本人的基本医疗保险诊疗手册和申报病种所需材料，11月到规定定点医院医疗保险科填写相关表格进行初审。定点医院将初审合格的参保居民信息报各城市医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民，由各城市医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊专项病医疗证》，盖章后生效，7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

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