2022年西安工伤保险理赔程序条件与理赔标准明细解读，

西安工伤保险是指劳动者在工作中或者在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或者患职业病暂时或者永久丧失劳动能力和死亡的，劳动者或者其遗属接受国家和社会物质援助的社会保险制度本文对西安工伤保险相关赔偿标准明细进行了梳理，可供参考。一、认定标准1、在工作时间和工作岗位内，因工作原因受到事故伤害的，2、在工作时间前后在工作岗位内，从事与工作相关的预备性或最终工作而受到事故的，3、在工作时间和工作岗位内，因履行工作职责而受到暴力等意外伤害的，4、患职业病的，5、因工作外出期间，因工作原因受到伤害或者发生事故失踪的，6、在上班途中，因非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运渡轮、列车事故造成伤害的，7、法律、行政法规规定了应认定为工伤的其他情况。二、认定材料（一）基本材料。用人单位、受伤害职工及其近亲、工会组织提出工伤认定申请的，应当提交以下资料：1、用人单位申请报告2、《工伤认定申请表（一式两份）3、受伤害职工（遗属）申请书及其身份证复印件4、职工遭受伤害或者诊断职业病时，证明与用人单位之间存在劳动关系（包括事实劳动关系）的资料。5、受到伤害的职工近亲提出工伤认定申请的，应当提交亲属关系证明。工会组织提出工伤认定申请的，应当提交工会介绍信和负责人身份证。6、初诊病例、住院病历、医疗诊断证明或职业病诊断（鉴定）证明、（二）证据资料。工伤认定申请有下列情形之一的，还应分别提交相应证据：1.员工死亡的，提交死亡证明；2.在工作时间和工作场所，因履行工作职责而遭受暴力等意外伤害的提交公安部门证件或者其他相关证件。3.因工作外出期间因工作原因受到伤害或发生事故失踪的，提交公安部门证件或相关部门证件。事故发生下落不明的，需要认定劳动死亡的，人民法院应当提交宣告死亡的判决书。4.上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运渡轮、列车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明。5.在工作时间和工作场所因突发疾病死亡或48小时内经抢救死亡的，提交应急病历或应急病历。6.在救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到损害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明。7.因战争、公务伤残转业、复员军人、旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构确认旧伤复发。8.人社行政部门可根据案件调查实际情况的需要，要求申请人提供伤病相关病历、影像报告等医学资料、案发现场证人证言及证人身份证复印件、其他必要证据资料。三、认定程序（一）申请1.员工发生事故伤害或者按照职业病防治法的规定被诊断为职业病的，所在单位应当在事故伤害发生之日或者被诊断为职业病之日起30日内向人社行政部门提交工伤认定申请。有特殊情况不能在规定期限内提出工伤认定申请的，应当在法定申请期限内向人社行政部门提出延期申请，说明理由。2.用人单位未按规定时间提交工伤认定申请或者未提交延期申请的，受伤害职工或者其近亲、工会组织可以自事故伤害发生之日或者被诊断为职业病之日起一年内，直接向人社行政部门提交工伤认定申请。用人单位未在规定期限内提出工伤认定申请的，其间发生条例规定的工伤待遇等相关费用的，由用人单位承担。（二）受理1、补正材料。人社行政部门收到工伤认定申请文件后，应当在15天内审查申请人提交的文件。申请人提供的材料不完整的，应当书面一并通知申请人所有需要修改的材料。校正材料的期限一般不超过30天。2、受理决定。申请人提交的申请材料符合规定或者按照要求对所有材料进行修改，经人社行政部门审查后，应当自申请材料齐全之日起十五日内作出受理决定或者作出不予受理的决定。3、调查确认工伤认定案件，必须坚持书面审查和现场调查并重的原则。人社行政部门受理工伤认定申请后，可以在书面审查和现场调查过程中通知申请人补正必要的证据资料，必要时可以进行现场调查，查阅相关资料，询问有关人员制作调查笔录依法可以取得有关证据资料。（三）认定决定1、认定依据。认定工伤，视为工伤，不认定、不承认工伤按照《社会保险法》第37条、《工伤保险条例》第14、15、16条的规定执行。2、认证期限。人社行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。对于受理事实清楚、权责明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定决定。3、认定期限中止。人社行政部门作出工伤认定决定，应当以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据，司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论的，人社行政部门作出工伤认定决定的期限中止，书面通知有关工伤认定申请的当事人。中止情况消失后，应当重新办理工伤认定手续，并书面通知申请人和用人单位。（四）送达1、送达期限。人社行政部门应当自作出工伤认定决定之日起20日内送达有关当事人。2、配送方法。关于工伤认定的行政文书送达参照民事法律送达规定执行。优先采用直接送达、邮寄送达、转运送达、留置送达等方式，制作送达返证，当事人收到相关文件后，应当填写送达返证，并按期提交人社行政部门。不能以其他方式送达的，可以进行公告送达，公告送达自公告发出之日起经过60天视为送达。（五）劳动能力鉴定工伤认定申请决定作出后，工伤职工伤情相对稳定和残疾，影响劳动能力的，携带《工伤认定决定书》向西安市劳动能力鉴定中心申请劳动能力鉴定。四、认定场所工伤认定：陕西省劳动保障厅工伤保险所西安市新城广场省府大厦029-87293482西安市劳动保障局工伤保险所西安市盐店街7号029-87635954劳动能力检定：陕西省劳动能力检定中心西安市建设东路高培大厦029-87294013西安市劳动能力检定委员会办公室西安市盐店街7号029-87618045五、认定期限劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定，自作出工伤认定决定之日起20个工作日内，将工伤认定决定通知书送达工伤职工（或其直系亲属）和该职工所在地，并抄送工伤保险经办机构。注意事项使用者在工伤事故发生后，应在24小时内通知经办单位。工伤认定申请应当自用人单位对职工发生事故伤害之日或者职业病确诊之日起30日内向劳动保障行政部门提出。特殊情况下，经劳动保障行政部门同意，可以适当延长申请期限。

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