2022年宜昌工伤保险理赔程序条件与理赔标准明细解读，

宜昌工伤保险是指劳动者在工作中或在规定特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病而暂时或永久丧失劳动能力和死亡的，劳动者或其遗属接受国家和社会物质援助的社会保险制度本文对宜昌工伤保险相关赔偿标准明细进行了整理，可供参考。一、具体赔偿项目、标准（一）宜昌市工伤保险医疗费1、要求：工伤治疗所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。3、备注：用人单位未投保工伤保险，并不是必须到有服务合同的医疗机构治疗。（二）宜昌市工伤保险住院伙食补助费1、标准：由各工伤保险统筹的地区人民政府规定。2、要求：住院期间。3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款（3、宜昌市工伤保险交通费、食宿费1、标准：由各工伤保险统筹地区人民政府规定。2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办单位同意，工伤职工到统筹区以外就医。3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。（四）宜昌市工伤保险康复治疗费1、标准：工伤治疗所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。3、备注：根据地方规定，康复治疗须经专家评定。（五）宜昌市工伤保险辅助器具费1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。2、要求：为日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会核实安装假肢、矫正器、义眼、义齿和轮椅等辅助器械。3、法律依据：《工伤保险条例》第31条。（六）宜昌市工伤保险停工待发工资1、标准：原工资福利不变，所在单位每月支付。2、要求：停工带薪假期一般不超过12个月，伤势严重或情况特殊，经设区市级劳动能力鉴定委员会核实，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工停业带薪休假届满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。4、备注：停工带薪期间根据医疗机构诊断证明和各地停工带薪期间分类目录确定，但确定的部门和程序，按照地方规定。（七）宜昌市工伤保险护理费1、标准：（1、停业留薪期间需要护理的，由所在单位负责。（2、评定残疾后需要护理的，不能完全生活自理，根据统筹的上年度职工月平均工资的50%，绝大多数生活不能自理，统筹上年度职工月平均工资的40%。一些生活无法自理，统一规划上一年度员工月平均工资的30%。2、要求：生活护理费经劳动能力鉴定委员会核实，工伤职工每月需享受。3、法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。（八）宜昌市工伤保险一级至四级残疾人待遇1、标准：一次性残疾人补贴：一级残疾人27个月本人工资，二级残疾人25个月本人工资，三级残疾人23个月本人工资，四级残疾人21个月本人工资，按月享受残疾补贴：一级残疾人占本人工资的90%二级残疾人为本人工资的85%，三级残疾人为本人工资的80%，四级残疾人为本人工资的75%。残疾津贴实际金额低于当地最低工资标准的，弥补差额。2、要求：保留劳动关系，退出岗位。工伤职工达到退休年龄，办理退休手续后，停止发放残疾津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于残疾津贴的，弥补差额。用人单位和职工个人以残疾津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。3、法律依据：《工伤保险条例》第35条。4、备注：本人工资是指工伤职工在工作中遭遇事故或患职业病前12个月的平均月工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按统筹地区职工平均工资300%计算。本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按统筹地区职工平均工资的60%计算。（九）宜昌市工伤保险5级、6级残疾待遇1、标准：享受一次性残疾补助金：5级残疾18个月本人工资，6级残疾16个月本人工资，保留与用人单位的劳动关系，用人单位安排适当工作。工作安排困难的，用人单位每月发放残疾津贴，五级残疾人按本人工资的70%，六级残疾人按本人工资的60%，用人单位按规定缴纳应缴纳的各种社会保险费。2、要求：残疾津贴实际金额低于当地最低工资标准的，用人单位补足差额。根据职工本人的建议，可以解除或者终止与用人单位的劳动关系，用人单位分别以解除或者终止其劳动关系时统一规划地区上年度职工月平均工资为基数一次性工伤医疗补贴和残疾就业补贴（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）3、法律依据：《工伤保险条例》第36条。4、备注：本人工资是指工伤职工在工作中遭遇事故或患职业病前12个月的平均月工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按统筹地区职工平均工资300%计算。本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按统筹地区职工平均工资的60%计算。二、工伤认定标准员工有下列情形之一的，应当认定为工伤：。2.工作时间前后在单位内从事与工作相关的预备性或最终工作而发生事故的，3.工作时间和工作场所内，为履行工作职责而遭受暴力等意外伤害的，4.患职业病的，5.工作外出期间，因工作原因受到伤害事故发生失踪的，6.上下班途中，因非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运渡轮、列车事故造成伤害的，7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。职工有下列情形之一的，视为工伤1.在工作时间和工作场所，因突发疾病死亡或者在48小时内因抢救无效死亡的，2.在救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到损害的，3.职工在原军队服役，但因战争因公负伤致残，取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发。注：员工有前款第1款、第2款情形的，按照本条例有关规定享受工伤保险待遇，员工有前款第3款情形的，按照本条例有关规定享受一次性残疾补助金以外的工伤保险待遇。有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视为工伤，1.故意犯罪2.醉酒吸毒3.自伤或者自杀3、处理材料1.《工伤认定申请表》2.劳动、用工合同文本复印件或与用人单位的劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料，3.医疗机构出具的伤后诊断证书或职业病诊断证书（或职业病诊断鉴定书）四、处理流程1.按照劳动者事故伤害或者职业病防治法的规定诊断，鉴定为职业病，所在单位应当在事故伤害发生之日或者诊断为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。发生特殊情况的，经社会保险行政部门同意，申请期限可以适当延长2.社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内审查申请人提出的材料，作出材料完整、受理或者驳回的决定。材料不完整的，应当以书面形式一并通知申请人所有需要补正的材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正资料后，应当在十五日内作出受理或者驳回决定。五、处理时间地点处理地点宜昌市西陵区人事劳动和社会保障局地址：育才路21号宜昌市伍家岗区人事劳动和社会保障局地址：东山大道376-2号宜昌市猇亭区人事劳动和社会保障局地址：湖北省宜昌市猇亭区宜昌市夷陵区劳动和社会保障局地址：夷陵大道

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