2022年舟山工伤保险理赔程序条件与理赔标准明细解读，

舟山工伤保险是劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，因意外伤害或患职业病而暂时或永久丧失劳动能力死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。一、舟山工伤保险赔偿范围（一）劳动者有下列情形之一的，应当认定为工伤：1、在劳动时间和工作岗位内，因工作原因受到事故伤害；2、工作时间前后在车间内从事与业务相关的预备性或最后性业务而受到事故伤害的。3、在工作时间或职场内，因执行职务而受到暴力等意外伤害的情况。4、是职业病的；5，因工作外出期间，因工作原因受到伤害或发生事故失踪的。6、在上下班途中，会受到非本人主要责任的交通事故或城市铁路交通、旅客渡轮、列车事故的伤害；7、法律、行政法规规定应当认定工伤的其他情况。（2、劳动者认为，下列情形之一为工伤：1、在工时和岗位上，经急病死亡或48小时内死亡的抢救；2、为维护灾害救助等国家利益，公共利益活动受到损害；3、因工作环境中存在有毒有害物质或在用人单位食堂进食引起急性中毒，住院救治，经县级以上卫生防疫部门验证。4、如果使用者被派到依法宣布为疫区的地方工作而感染了疫病。5，工人原在军队服役，因战争、因公负伤致残，已取得革命伤残军人的证明，是到了用人单位后旧伤复发的。注：劳动者在前款第一、二、三、四种情况下，享受工伤保险待遇；劳动者在前款第5款的情况下，享受一次性残疾补助金以外的工伤保险待遇。（3、劳动者在下列情形之一不得视为工伤或工伤：1、故意犯罪；2、酗酒或吸毒。3、是自伤或自杀的；4、法律、行政法规规定的其他情形。（4、工伤，在下列情况下，停止享受工伤保险优惠：1、失去条件优惠；2、拒绝劳动能力鉴定；3、拒绝治疗；4，被判处实刑并关押中。二、舟山工伤保险赔偿的程序工伤赔偿应当经过工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁三个阶段。许多外出务工人员没有劳动合同、劳动证等证件，需要劳动关系认定。工伤的认定，首先由用人单位或者劳动者方面申请。用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断为职业病之日起30日内向统筹地区的劳动行政部门提出工伤认定申请。如有特殊情况，经劳动行政部门同意，可以适当延长申请期限。如果用人单位不提出申请，可以在诊断结果一年内，向用人单位所在地区的劳动行政部门申请工伤认定。再次，劳动行政在受理后，应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并书面通知申请工伤认定的劳动者或者其直系尊属和用人单位。工伤认定申请书1、工伤认定申请书2、与用人单位劳动关系（包括事实劳动关系）的证明文件3、医疗诊断证书或职业病诊断证书（或职业病诊断鉴定书）4，事故发生的时间、地点、原因以及员工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面通知工伤认定申请人所有材料需要补正。申请人要求书面补正文件后，劳动保障行政应当受理。劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并书面通知申请工伤认定的劳动者或其直系亲属和劳动者工作单位。维护工伤权利1、先证与用人单位之间存在劳动关系。2、申请工伤认定3、申请工伤认定4、工伤待遇工伤误区1、工作时间不能认定工伤2、放弃繁琐的损害赔偿正常程序3、不考虑认定工伤赔偿4、争执激烈、认定工伤5、利用和解达成少损失的残疾等级认定1、受伤程度稳定后，医生承认医疗结束，出院后一般申请残疾等级认定。2，用人单位可为员工申请用人单位不申请的员工可自行申请。3，市级劳动能力鉴定委员会一般直接向社会保障局受理窗口申请即可。4，伤情认定决定，员工工伤医疗相关资料，必要时可能需要进行检查。工伤申请的劳动仲裁程序1、用人单位和劳动者可以申请下列劳动争议：（一）确认劳动关系争议发生；（2、因签订、履行、变更、解除和终止劳动合同争议而发生；（3、为除名，辞退和辞职，离开离职发生的争议；（四）为工时、休假、社会保险、福利、培训及劳动保护而发生的争议；（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等产生的争议；（法律、法规规定的其他劳动争议。（一）属于本市东城、西城、崇文、宣武、海淀、朝阳、石景山、丰台区的中央和市的外资企业、中外合资企业以及外资独资企业与劳动者之间发生的劳动争议案件。（二）外省、市中外合资企业、中外合作企业和外资独资企业驻北京办事处或分支机构与劳动者发生的劳动争议案件。3、用人单位、劳动者以及与该劳动争议案件处理结果密切相关的第三方，作为劳动争议案件的当事人。申请劳动仲裁的一方为申请人，另一方为被起诉人。4、申诉人应当自劳动者争议发生之日起60日内向仲裁委员会提出书面申请。5，申请劳动仲裁应当提交下列材料：（一）《仲裁申请书》。申请人应按规定如实准确填写《仲裁申请书》，《仲裁申请书》式三份，其中两份由申请人本人或其代理人妇女提交仲裁委员会，一份由申请人保留；身份证。申请人提交劳动者的、本人身份证原件和复印件：申请人提交用人单位的、单位营业执照复印件和复印件，委托单位法定代表人身份证、代理人身份证，授权委任状等；（3、可证明与被申请人之间劳动关系的材料，与劳动合同（雇佣合同或协议）、合同解除或终止通知书、工资单（条）、社会保险缴费证明等材料复印；（四）申请人申请劳动仲裁时，仲裁委员会根据立案审查的需要，要求申请人可以提交证明被诉人身份的有关材料，申请人应当提交。如果申请人是用人单位的，应当提交的其工商登记有关情况的证明（包括公司名称，法定代表人、居住地、经营地等情况）；被申请人为劳动者的，应当提交本人的户籍所在地、地址、联系方式等。6、仲裁委员会自收到《仲裁申请书》之日起5日内作出受理或不受理决定，并送达当事人。决定受理的案件，在收到通知后3天内由仲裁委员会收到“案件受理通知书”，办理受理手续。决定不受理的案件，仲裁委员会将向申请人发送“不受理通知书”。7、经仲裁委员会批准决定受理案件，当事人在规定的举证期限内举证，超过举证期限的，视为放弃举证权利。以上数据根据互联网及各官网整理资料，具体政策根据最终文件执行情况，具体可咨询舟山市社会保障中心。舟山市人力资源与社会保障局地址：浙江省舟山市新城海天大道681号市行政中心东1号楼电话：0580-12333三、舟山工伤保险赔偿标准一、1-10级一次性残疾给付金根据《工伤保险条例》第35条、第36条、第37条的规定，劳动者因工作致残经一级至十级残疾鉴定的工伤保险基金一次性支付伤残补助金，标准为：本人工资×27；二级障碍：本人工资×25；三级障碍：本人工资×23；四级障碍：本人工资×21；5级障碍：本人工资×18；6级障碍：本人工资×16；7级障碍：本人工资×13；8级障碍：本人工资×11；9级障碍：本人工资×9；10级障碍：本人工资×7。2，1-6级伤残补贴（按月享受）根据《工伤保险条例》第35条，第36条规定，劳动者因伤残被鉴定为一级至六级伤残，按月支付伤残补贴，标准如下：一级伤残：本人工资×90%;二级障碍：本人工资×85%；三级障碍：本人工资×80%；四级障碍：本人工资×75%；5级障碍：本人工资×70%；6级障碍：本人工资×60%。说明：1、1-4级伤残津贴由工伤保险基金支付，实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补充差额；2、5-6级残疾补贴在用人单位难以安排工作的情况下支付，残疾补贴实际金额低于当地最低工资标准，由用人单位补充差额。3、本人工资：工伤工人因工作遭受事故或职业病前平均支付12个月工资

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